Лечение зубов и лечение кариеса

Кариес - это процесс разрушения зуба, который начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим образованием кариозной полости. В зубах непрерывно происходят два противоположно направленных процесса - деминерализация и восстановление минерализации - реминерализация.

Каким образом налёт вызывает кариес?

Бактерии налёта реагируют с сахаром в потребляемой нами пище, образуя кислоты, которые воздействуют на эмаль зубов (твёрдое защитное покрытие зуба) и ослабляют её, открывая ворота для образования полостей в твердых тканях всего зуба.

 Что такое полость?

 Полость - это пространство внутри зуба, которая остаётся после удаления разрушенной ткани зуба. Имеются три различные области, где может возникнуть кариес.

Строение зуба

Поверхностный кариес

Средний кариес

Кариес в пришеечных областях зубов развивается при убыли десневого края или костной ткани, что часто связано с заболеваниями пародонта.
Кроме того, он чаще встречается с возрастом, так как дёсны начинают оседать. Если допускать отложения налёта на оголённых корнях зубов, которые не защищены эмалью, быстро начнут образовываться полости.
Чтобы предотвратить эти неприятности в нашей клинике ведёт прием пародонтолог. Этот специалист подробно проводит обследование для выявления причины заболевания пародонта  и предлагает различные варианты стабилизации процесса.

Отчего же болят зубы?

Причин множество, но самая распространенная - это кариес или, как его метко называли в старину, костоеда. Кариозный процесс приводит к разрушению эмали зуба, которая защищает его от внешних раздражителей. Зуб начинает болеть от сладкого: шоколада или варенье, попадая в "дырку", вызывают боль. Вскоре зуб начнет реагировать на горячее и холодное. Как метко заметил один пациент, нельзя пить ни горячий глинтвейн, ни охлажденный алкогольный коктейль - вот где тоска! Чем дальше зашел процесс, тем сильнее и дольше болят зубы. Наступает такой момент, что зуб болит без причины, постоянно, особенно боль усиливается ночью, когда в организме царствует "вагус" - блуждающий нерв, усиливающий ощущение боли. Если в самом начале можно с уверенностью указать, какой зуб болит, то на этой стадии болит и пульсирует все: верхняя и нижняя челюсть, висок, ухо, глаз. Обезболивающие препараты практически не помогают.

Глубокий кариес

Это значит, что болезнь распространилась глубоко к пульпе зуба. Болевые приступы стали длительными и сильными потому, что токсины микроорганизмов раздражают пульпу и приводят к ее воспалению. Эти осложнение кариеса называется "пульпит". Человек, страдающий пульпитом, действительно страдает. Если для лечения кариеса достаточно сделать хорошую пломбу, то лечение пульпита требует более длительного времени. После проведения обезболивания нерв можно удалить сразу с помощью специального инструмента. Но беда в том, что обезболить зуб с воспалившимся нервом иногда бывает очень сложно. Особенно часто это случается, когда пациент долго не шел к врачу и принимал обезболивающие таблетки в больших дозах. После удаления нерва боль прекратится, однако это не означает, что зуб вылечен. Теперь необходимо заполнить корневые каналы специальной пастой или гуттаперчевыми штифтами.
После пломбировки каналов доктор поставит Вам постоянную пломбу. Теперь лечение закончено и Ваш зуб стал "мертвым", то есть, в нем больше нет нерва. Иногда после пломбировки каналов появляются боли при накусывании. Стоматолог может направить Вас в кабинет физиотерапии. После нескольких процедур боли пройдут. Если доктор наложил вам мышьяковистую пасту (хотя сегодня этот метод "убивания" нерва устарел), вы должны прийти на прием точно в назначенный срок.  Мышьяк - это сильный яд, он способен через корневые каналы проникнуть в ткани, окружающие зуб, и вызвать такие осложнения, как периодонтит и периостит (воспаление связки зуба и окружающей его костной ткани). Если вы все-таки не смогли попасть на прием к стоматологу в срок, следует самому удалить временную пломбу вместе с мышьяковистой пастой.

Гайморит - это воспаление воздухоносной пазухи верхней челюсти. Естественно, гнойный процесс у верхушек жевательных зубов может распространиться на гайморовы пазухи и возникнет одонтогенный (т.е. появившийся из-за больного зуба) гайморит.

Периостит - это воспаление надкостницы. Появляется припухлость, ноющая боль. Если хирург не сделает разрез, то возможно развитие таких тяжелых осложнений, как абсцесс (ограниченное гнойное воспаление), флегмона (разлитое гнойное воспаление) или остеомиелит (некроз кости). Все эти осложнения представляют серьезную опасность для здоровья.

 

Кариесогенные факторы могут быть различной интенсивности и характера, разные варианты их взаимодействия способствуют возникновению кариеса, однако ведущим фактором является микрофлора полости рта. В настоящее время известно, что кариозный процесс может развиться при наличии микроорганизмов в полости рта, избыточном количестве углеводов в пище и контакте углеводов и микроорганизмов с эмалью зуба.Согласно современным представлениям, причиной кариеса является длительное воздействие кислот на зубные ткани. Образование органических кислот связано с  ферментативной деятельностью микроорганизмов. Длительное воздействие органических кислот на ткани наблюдается при плохой гигиене полости рта, когда на эмали формируется зубная бляшка, именно под ней создается кислая среда как продукт ферментативной деятельности огромного количества микроорганизмов, способных идеально усваивать углеводы, задержавшиеся в полости рта.
 
Кариес часто возникает на коренных зубах в области фиссур

Таким образом, кариозная полость образуется в местах интенсивной кислотопродукции, под  зубной бляшкой.

Следует отметить, что действие общих факторов осуществляется, как правило, через действие местных. То есть диета, состояние органов и систем, экстремальные ситуации могут изменять состав и свойства ротовой жидкости, влиять на микрофлору зубного налета и зубной бляшки.
 
Известно, что в молодом возрасте интенсивность поражения зубов кариесом более высокая, чем в пожилом. Связано это с недостаточной минерализацией эмали зуба сразу после его прорезывания. Созревание эмали продолжается более двух лет, и только полноценная минерализация обуславливает большую устойчивость эмали зуба к воздействию кислот, и наоборот, недостаточная минерализация создает условия для быстрой деминерализации и возникновения кариозного процесса. После прорезывания зуба изначально созревает эмаль в области режущих краев и бугров всех зубов, поэтому кариозный процесс возникает именно в несозревших фиссурах и пришеечной области, которые относятся к зонам риска.

Клинически в полости рта кариесогенная ситуация проявляется следующими симптомами:

1. плохое состояние гигиены полости рта;
   
2. обильный зубной налет и зубной камень;
3. наличие множественных меловидных кариозных пятен;
4. кровоточивость десен.

Однако даже в регионах с высокой распространенностью кариеса встречаются лица, у которых это заболевание отсутствует, что позволило выделить группу кариесрезистентных лиц (устойчивых к кариесу). В то же время существуют люди, у которых интенсивность поражения зубов кариесом значительно превышает среднегрупповой уровень, таких определили в группу кариесвосприимчивых.

Поэтому Мы рекомендуем своевременно посещать стоматолога с целью осмотра и проведения профессиональной гигиены у гигиениста в клинике.

Тогда Вы на долго сохраните свои зубы в здоровом состоянии и что не мало важно избежите финансовых затрат на их лечение.

Лечение каналов зуба

 Корневые каналы очищают, расширяют и формируют, после чего пломбирование каналов становится более удобным и качественным. Для уничтожения бактерий и предупреждения инфицирования в очищенную пульповую камеру и корневые каналы могут быть внесены лекарственные вещества...

Терапия каналов зуба

Терапия каналов зуба - главная составляющая эндодонтии, раздела стоматологии, занимающегося предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний пульпы зуба (мягкое тканевое образование, расположенное внутри зуба).

Методы эндодонтического лечения позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.
   

Лечение каналов зуба может быть первичным и вторичным (перелечивание) или сложная эндодонтия. Важно на начальных этапах лечения каналов выбрать правильный план лечения, в котором и будут применимы разные методики лечения каналов.

Пульпа - мягкая ткань, содержащая нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды зуба. Пульпа содержится в пульповой камере в коронке зуба (части зуба, выступающей над десной) и в корневых каналах зуба, окружена дентином - костеподобной тканью, поддерживающей эмаль.

Эндодонтическое лечение - сравнимо с микрохирургическим лечением сосудов и других мелких органов человека. Ведь лечение происходит на очень маленькой площади и с плохим обзором для врача. Поэтому владеют этим искусством немногие. 

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:

Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что вызывает боль - иногда слабую, иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться периапикальный абсцесс (нарыв).
 

Эндодонтическое лечение включает в себя:

Какие лечебные процедуры выполняются при эндодонтическом лечении?

На лечение требуется обычно от одного до трех посещений. Прежде всего стоматолог проводит обследование зуба (при необходимости с использованием рентгена), чтобы определить, поражена ли пульпа, как распологается кариозная полость по отношению к пульповой камере, наличия за верхушкой корня воспалительного процесса. Если принято решение провести лечение корневого канала, врач через коронку зуба широко раскрывает пульповую камеру. Для того, чтобы снять боль, уже до этой стадии Вам могут сделать обезболивание. Сообщайте врачу о любых неприятных ощущениях, чтобы можно было поддерживать необходимый уровень обезболивания. Лечение может проводиться с использованием коффердама - специальной резиновой пластинки, надеваемой на зуб и изолирующей его от других зубов и полости рта.После вскрытия пульповой камеры всю поврежденную или больную пульпу удаляют из пульповой камеры и корневых каналов. 

Удаление больной пульпы -  первый шаг к сохранению зуба!

Для удобства последующего пломбирования каналов их очищают, расширяют и формируют (в нашей клинике мы используем Pro-taper).
Для уничтожения бактерий и предупреждения инфицирования в очищенную пульповую камеру и корневые каналы могут быть внесены лекарственные вещества(временные). На время их действия отверстие в коронке зуба может быть закрыто временной пломбой. При обширном инфицировании пульпы врач может оставлять открытой полость зуба на несколько дней для дренажа (оттока).Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, которая распространяется за пределы зуба, могут быть назначены антибиотики и другие лекарства.
 
На следующей стадии лечения временную пломбу удаляют. Пульповая камера и корневые каналы заполняются и пломбируются материалами, не допускающими повторное попадание бактерий в канал. В нашей клинике мы пломбируем каналы методом латеральной конденсации гуттаперчи.
Для усиления опорной структуры пломбы в корневой канал может быть введен стекловолоконный штифтили керамическая штифтовкладка.
 

Почему необходимо удалять пульпу?

Лечение корневых каналов позволяет спасти зуб, пульпа которого инфицирована или разрушена, предотвратить распространение воспаления на периодонтальную связку, соединяющую зуб с челюстью, и, далее, на костную ткань челюсти.

Почему не следует просто удалить зуб?

Удаление зуба без последующего замещения может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности, повернутости и другим дефектам соседних зубов, что снижает эффективность жевания и откусывания, затрудняет поддержание их в чистоте, делает более восприимчивыми к кариесу. В результате зубы, соседние с удаленными, могут быть также потеряны. Замещение удаленного зуба при помощи имплантата или мостовидного протеза с опорой на соседние зубы  - обычно более дорогая процедура, чем эндодонтическое лечение. Здоровый восстановленный зуб всегда лучше, чем искусственный! Вылеченный эндодонтическим методом и восстановленный зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу зуб живет и получает питание из окружающих тканей (периодонта и слюны, если зуб не покрывается коронкой, а подвергается реставрации композитом или керамической вкладкой).

Для того чтобы предупредить стоматологические заболевания в будущем, необходимо: